Фобические расстройства - агорафобия

Не выходи из комнаты; считай, что тебя продуло.
Что интересней на свете стены и стула?
Зачем выходить оттуда, куда вернёшься вечером
таким же, каким ты был, тем более — изувеченным? (Иосиф Бродский)

Содержание:

• Как человек приспосабливается к агорафобии
• Как лечат агорафобию
• В чем же причина пространственных фобий?

Фобические расстройства - агорафобия. Актуальность в наше время. Удалёнка как мечта агорафоба. Риски удалёнки для нормального человека. Фобии, связанные с пространством - большие пространства, людные пространства, замкнутые ограниченные, боязнь общественного транспорта, что делать и как помочь.

Психиатрия относит фобии, связанные с пространствами, малыми и закрытыми или обширными и открытыми, к особой категории "пространственных" фобий.

Происхождение этих фобий близко к происхождению панических расстройств, однако критерии агорафобии четко отличают ее от других расстройств психики.

1. Боязнь больших открытых пространств, человек чувствует нарастание тревоги и мысли "если что-то случится, никто не поможет"

2. Боязнь многолюдных пространств - это торговые центры, концертные залы и стадионы, может быть - общественный транспорт. В толпе незнакомых людей человек чувствует себя тревожно, причем эта тревога нарастает. Отметим, страх толпы достаточно объективен, - потому что толпа - место действительно опасное, и в отсутствии возможности ее покинуть, как-то выйти, - тревога и страх обретают вполне рациональные объяснения.

Степень выраженности тревоги может быть различной, от дискомфорта и тягостных навязчивых мыслей - и до настоящих приступов паники - панических атак.

Агорафобия происходит от древнего слова «агора, что означает "рыночная площадь". С одной стороны, это открытое пространство, а с другой - оно наполнено толпой людей, оттуда не так просто выйти.

Человек приспосабливается не только к обстоятельствам внешней среды, но и к своему сознанию, отражающему эту внешнюю среду.

Например, может избегать поездок в метро - там присутствуют и скученность толпы, и образ пространства, которое, порой, не так просто покинуть. Человек избегает выходить из дома. Дома - привычная обстановка, защищенное пространство.

Например, в последнее время пандемии тревожным людям было вдвойне плохо, так как к рискам "выйти из дома" и пережить дискомфорт, добавился неопределенный риск, - заболеть и не дай бог, погибнуть, потому что помощь врачей получить не просто, да и лечить современный модный вирус, в общем-то, нечем.

Удаленная работа, сидение дома, сокращение выходов за пределы своего места обитания - в этом запросто могут быть замечены симптомы агорафобии. Более того, достаточно длительный опыт изоляции также может инициировать агорафобию, в разной степени.

Как и в случае других расстройств из кластера тревожных, такие состояния, как голод, например - пропустил обед, гиподинамия, общий уровень стресса, перенесенная болезнь, слабость из-за нее, либо плохой сон накануне, - повышает вероятность и силу приступа паники и других неприятных симптомов.

Значительное внимание врач обращает на определение симптомов и степень их выраженности. Если человек страдает паническими атаками, то назначается медикаментозная терапия. Далее применяют когнитивно-поведенческую терапию, в которой сессия за сессией человеку предлагаются приемы, упражнения и отчеты об исполнении упражнений. Значительное место может занимать и самостоятельная работа.

Человек, преодолевая вместе с терапевтом свою агорафобию, обретает власть над своим телом, своими телесными проявлениями, возвращает контроль над своим уровнем тревоги. Это может действительно воодушевлять человека, поэтому агорафобия хорошо лечится.

Любое тревожное и паническое расстройство, помимо каких-то очевидных проявлений от включающих причин (триггеров), и нарастания из-за соприкосновения с ними, тревоги и хорошо известной симптоматики, во всей ее гамме, от плохих катастрофических мыслей до переживания страха, и телесных симптомов, заключающихся в частом поверхностном дыхании, недостатке воздуха и ожидании смертельного исхода, имеет и бессознательные причины.

Когнитивно-поведенческие подходы позволяют научить человека с этим справляться и с этим жить, однако не открывают истинных причин, скрытых в бессознательном.

При этом обучившись приёмам и неплохо справляющийся с агорафобией приспособленный, пролечившийся человек может в совершенно иных обстоятельствах, которые уже не содержат типичных триггеров агорафобии, выдать такую же тревожную реакцию.

Но в любом случае, после терапии КПТ у человека уже будут в памяти и в опыте общие способы поведения, обеспечивающие выход из приступа паники.

Конечно, в ряде случаев лечения агорафобии может применяться гипноз, а также работа с психотерапевтом "на местности". Психотерапевт, или психолог виртуально или буквально, может сопроводить пациента при поездке в общественном транспорте, и, следуя определенной методике и контролируя степень экспозиции триггерному фактору, и оказываемой поддержки, помогает преодолеть тревожные переживания, вернуть человеку контроль, и над его мыслями, и над телесными реакциями.

Динамическая психотерапия, к ним относится психоаналитическая работа, гештальт-терапия, кроме методов "как справиться с агорафобией", может докопаться до причин возникновения фобии и помочь разобраться с ними. Но бывает так, и достаточно часто, что после разговорной терапии причины так и остаются скрытыми, но человек преодолевает фобию.

Зная причины, устранить их не так уж просто, потому что ЭТО когда-то давно случилось в жизни человека и ЭТОГО не изменишь. А сейчас клиенту придется много работать, и над собой, и со своим физическим развитием, заниматься специальной физкультурой, изучать свои сильные стороны и, конечно же, активно действовать в тех самых пространствах, в которых ранее он был серьезным образом ограничен приступами тревоги и страха.

Мы ведем психиатрическое освидетельствование на сделках по недвижимости, принимаем пациентов в нашем медицинском центре АКЦ «Помощь», а также на выезде, в Москве и Московской области.

Приглашаем на консультацию к психологам - для терапии агорафобии иногда нет необходимости в приеме психиатра и назначении лекарств.
Обращайтесь, необходима консультация специалиста.