Судебная психиатрия рассматривает психические расстройства в контексте действующего законодательства, и если в общей психиатрии основная задача — лечение пациента, то в судебной психиатрии — оценка влияния имеющегося психического расстройства на те, или иные аспекты правового поведения человека. При этом задачи лечения сохраняют свою актуальность, но оно осуществляется, как правило, в особом правовом контексте.
Поэтому судебная психиатрия тесно связана с юридическими дисциплинами — прежде всего с гражданским и уголовным правом. Законодательные нормы во многом и определяют круг задач, стоящих перед судебными психиатрами. При изменении законодательных норм может меняться и круг вопросов, стоящих перед специалистами. Это касается в первую очередь психиатров-экспертов.
Помимо непосредственной связи с юриспруденцией, как уже указывалось, судебная психиатрия имеет значимый социальный аспект, так как занимается изучением психики в различных социальных, юридически значимых ситуациях. В связи с этим данный раздел науки тесно смыкается с такими дисциплинами, как психология, социология, криминалистика.
Судебная психиатрия решает свои специфические задачи в рамках психиатрии как медицинской дисциплины, оперируя ее понятийным аппаратом и используя методы клинико-психопатологического исследования (анамнез, медицинское наблюдение, клиническая беседа, описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психических расстройств) в сочетании с анализом данных соматоневрологического состояния, а также данных лабораторных, инструментальных и экспериментально-психологических методов исследования.
Судебная психиатрия как дисциплина является, прежде всего, медицинской наукой, и в ее задачи входят в первую очередь
диагностика психического расстройства, определение его выраженности и причин возникновения, прогноз заболевания. Далее, это касается в первую очередь судебно-психиатрической экспертизы, после решения диагностических задач, происходит сопоставление выявленных у пациента расстройств с юридическими критериями правовой нормы, в соответствии с которой была назначена экспертиза. В уголовном процессе это может быть решение вопросов о состоянии вменяемости-невменяемости, возможности давать показания свидетелями и потерпевшими, в гражданском процессе — вопросы дееспособности и недееспособности, способности совершать те или иные сделки. Это могут быть вопросы назначения, изменения или отмены принудительного лечения лиц, признанных невменяемыми, а также установления психических расстройств, препятствующих отбыванию наказания осужденным.
Соответственно, в судебной психиатрии можно выделить
три основных области, связанных между собой и в то же время имеющих собственную специфику:
- судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) в гражданском и уголовном процессах;
- принудительное лечение лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (ООД);
- пенитенциарная (тюремная) психиатрия.
Необходимо отметить, что если принудительное лечение лиц с тяжелыми психическими расстройствами и оказание помощи осужденным осуществляют психиатры общего профиля, хотя и в определенном правовом контексте. (в соответствии с нормами уголовного, уголовно-процессуального и уголовно-исполнительного кодексов), то судебно-психиатрическими являются экспертизы, проводимые по назначению судебно-следственных органов в рамках уголовного или гражданского судопроизводства в порядке, установленном процессуальным законодательством – уголовным процессуальным и гражданским процессуальным кодексами (УПК и ГПК), что отличает их от прочих экспертиз в сфере здравоохранения (медико-социальных, военно-врачебных и проч.). В уголовном процессе, на этапе предварительного следствия их вправе назначать дознаватель, следователь и руководитель следственного органа. В гражданском процессе судебно-психиатрические экспертизы назначаются только судом. Практически все судебные экспертизы в Российской Федерации проводятся в государственных судебно-экспертных учреждениях (СЭУ). Деятельность этих учреждений регламентируется Законом о государственной судебной экспертной деятельности в Российской Федерации (Законом о ГСЭД). Согласно ч. 1 ст. 11 этого Закона государственными судебно-экспертными учреждениями являются либо специализированные государственные учреждения, либо специализированные подразделения государственных учреждений, предназначенные для производства судебных экспертиз.
Государственные судебно-психиатрические экспертные учреждения (СПЭУ) согласно ч. 5 ст. 11 Закона о ГСЭД должны находиться на базе учреждений здравоохранения. В данном Законе не предусмотрено создание государственных СПЭУ на базе психиатрических учреждений иных ведомств (МВД, Минобороны России и проч.).
В то же время законодательство допускает проведение любых судебных экспертиз и вне экспертных учреждений (ч. 4 ст. 199 УПК, ч. 2 ст. 84 ГПК, ст. 41 Закона о ГСЭД). Поэтому в ходе уголовного или гражданского судопроизводства СПЭ может поручаться и другим лицам, назначенным экспертами в порядке, установленном УПК и ГПК. Если судебно-следственные органы поручают проведение СПЭ лицу, не являющемуся сотрудником государственного СПЭУ, они должны удостовериться в его профессиональной компетентности, наличии специальной подготовки, условий, необходимых для проведения экспертных исследований. При этом на судебные экспертизы, проводимые вне государственных СПЭУ, распространяются некоторые статьи Закона о ГСЭД, касающиеся основных принципов судебно-экспертной деятельности, прав и обязанностей эксперта и требований, предъявляемых к экспертному заключению (ч. 2 ст. 41 Закона о ГСЭД). Согласно ст. 12 и 13 Закона о ГСЭД эксперт государственного СЭУ — это аттестованный работник, проводящий судебные экспертизы в порядке исполнения должностных обязанностей. Должность эксперта государственного СЭУ вправе занимать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее профессиональное образование и прошедший последующую подготовку по конкретной экспертной специальности. Порядок ее прохождения устанавливается тем федеральным органом исполнительной власти, в ведении которого находятся государственные СЭУ. Каждый эксперт государственного СЭУ обязан пройти аттестацию на право самостоятельного производства судебной экспертизы. Определение уровня профессиональной подготовки эксперта и его аттестация осуществляются экспертно-квалификационными комиссиями в порядке, установленном федеральными органами исполнительной власти. Уровень профессиональной подготовки экспертов подлежит пересмотру указанными комиссиями каждые пять лет.
Относительно судебной психиатрии эти общие требования дополнены введением в номенклатуру медицинских специальностей (в рамках специальности «психиатрия» — 040115) специальности, требующей углубленной подготовки, — «судебно-психиатрическая экспертиза» (040115.03).
Специальность «судебно-психиатрическая экспертиза» предусмотрена приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».
Эта специальность приобретается в процессе последипломной подготовки специалистов в порядке, определяемом нормативными документами Минздравсоцразвития и Минобрнауки России. В настоящее время ее приобретают все психиатры-эксперты, работающие в государственных СПЭУ, путем освоения программ профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) с получением диплома о дополнительном к высшему профессиональном образовании. Каждый действующий психиатр-эксперт, работающий в государственном СПЭУ, должен также иметь сертификат специалиста по данной специальности установленного образца, который продляется каждые пять лет при прохождении сертификационных циклов повышения квалификации. Действующее законодательство (УПК и ГПК) наделяет судебного эксперта процессуальными правами и возлагает на него процессуальные обязанности. Заключение психиатра-эксперта (экспертов) выполненное по заданию судебно-следственных органов должно соответствовать жестким требованиям, предъявляемым со стороны действующего процессуального законодательства, Закона о ГСЭД и отраслевым требованиям, предъявляемым к подобным документам.
Отраслевые требования к заключению психиатра-эксперта (экспертов) определяются Инструкцией по заполнению отраслевой учетной формы № 100/У-03 «Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов) утвержденной Приказом Минздрава России № 401 от 12 августа 2003 г. (Приложение № 1).
* Заключение психиатра-эксперта (экспертов) является процессуальным документом – одним из доказательств по делу (гражданскому или уголовному).
Вместе с тем, возможно и неэкспертное использование профессиональных психиатрических знаний при производстве по гражданским и уголовным делам. Так, согласно ст. 188 Гражданского процессуального кодекса (в УПК – ст. 58) таковой является консультация судебного психиатра эксперта.