Инновационные решения в неврологии, психиатрии, медицинской психологии

Содержание:
В конце апреля в Узбекистане состоялась международная гибридная конференция «Инновационные решения актуальных проблем медицинской психологии, неврологии и психиатрии».

В конференции принимали участие спикеры из Китая, Индии, Турции, Узбекистана, Сингапура и России, наш доктор-невролог, к.м.н. Анна Александровна Фейгина также выступала там с докладом. Анна Александровна является членом международного общества нейромодуляции (International Neuromodulation Society) и выступала с докладом «Нейромодуляционные методики в лечении эпилепсии». Что такое нейромодуляция, какая она бывает, какие методики для лечения эпилепсии доступны сейчас в России и странах ближнего зарубежья, об этом Анна Александровна поделилась и с нами.

Нейромодуляция – это метод воздействия на нервную систему с целью изменения её активности. Этот эффект может быть достигнут с помощью электрических, магнитных, химических или оптических стимулов. Цель нейромодуляции — изменить передачу нервных импульсов, чтобы улучшить функцию, уменьшить боль или лечить заболевания.

С помощью нейромодуляционных методик (их еще также называют нейростимуляцией) лечат боль, ряд неврологических и психиатрических заболеваний и их последствий.

Нейромодуляционные методики бывают инвазивные (которые требуют хирургического вмешательства для установки электродов или устройств) и не инвазивные. К инвазивным методикам, которые используют в лечении эпилепсии, относятся такие хорошо уже известные, как Vagus Nerve Stimulation (VNS – Стимуляция блуждающего нерва) и Deep Brain Stimulation (DBS – глубинная стимуляция мозга).

Также за последние несколько лет появились новые методы, еще не зарегистрированные в нашем регионе: Responsive Neuro Stimulation (RNS – адаптивная нейростимуляция), Neuromodulation Advanced with Optoelectronics VNS (NAO.VNS - инновационная технология нейромодуляции, основанная на оптоэлектронике, разработанная для стимуляции блуждающего нерва (VNS) без электрических проводов и металлических деталей), Epicranial Application of Stimulation Electrodes for Epilepsy ( EASEE - эпикраниальная (надкостная) система нейромодуляции для лечения эпилепсии).

К неинвазивным методикам относятся auricular Vagus Nerve Stimulation (aVNS - Аурикулярная стимуляция блуждающего нерва через ушную раковину), non-invasive Vagus Nerve Stimulation (nVNS - неинвазивная стимуляция блуждающего нерва), Trigeminal Nerve Stimulation (TNS - стимуляция тройничного нерва), Transcranial Magnetic Stimulation (TMS - транскраниальная магнитная стимуляция), transcranial Direct Current Stimulation (tDCS - транскраниальная стимуляция постоянным током).

Хотя пока ни один из неинвазивных методов не получил официального одобрения для лечения эпилепсии, многие из них показали хорошую эффективность в снижении приступов.

Также в докладе обсуждались критерии выбора методики между VNS и DBS. Согласно официальным рекомендациям, DBS не подходит детям и пациентам с генерализованными формами эпилепсии. Также ранее считалось, что для пациентов с интеллектуальным дефицитом предпочтительнее использовать VNS, но недавние исследования показали эффективность DBS в лечении болезни Альцгеймера, так что можно предполагать, что снижение когнитивных способностей у пациентов с эпилепсией не должно исключать DBS.

Среди неинвазивных методик в нашем регионе доступны такие методы как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Что касается ТМС, здесь интересный факт. Хотя эпилепсия традиционно указывается как противопоказание для данной процедуры, было установлено, что низкочастотная ТМС (<1 Гц) обладает антиэпилептическим эффектом. А вот высокочастотная стимуляция может, наоборот, провоцировать эпилептическую активность.

После выступления поступил ряд вопросов от аудитории. Интересная дискуссия была вокруг оптимальных комбинаций антисудорожных препаратов с нейромодуляционными методиками.

Анна Александровна поделилась недавним исследованием, показавшим, что комбинация VNS с леветирацетамом оказалась более эффективна по сравнению с другими ASM (anti seizure medication, противосудорожные лекарства). Пока это первая публикация, демонстрирующая такую ​​синергию.

Нейромодуляция как способ терапии при эпилепсии продолжает развиваться. Сейчас исследуются такие перспективные методы, как eTNS (external trigeminal neurostimulation, внешняя стимуляция тройничного нерва), FUS (focused ultrasound stimulation, стимуляция фокусированным ультразвуком), оптогенетика, и все больше внимания уделяется неинвазивным и минимально инвазивным подходам.

Надеемся, что больше современных и эффективных методик станет доступно для наших пациентов в ближайшее время.

********************************
Записывайтесь на консультацию, чтобы получить более подробную информацию о подходящем для вас методе лечения эпилепсии.