Пост-травматическое стрессовое расстройство

Содержание:

• Что такое психическая травма
• Симптомы, характерные для пост-травматического стрессового расстройства
• Как настроено общество к проблеме ПТС
• Смотрите видео интервью о ПТСР
• Обращайтесь к специалистам врачам и психологам

Пост-травматическое стрессовое расстройство, сокращенно ПТСР, начали выделять как отдельную нозологию в 70-х-80-х годах 20-го века, в США, во время вьетнамской войны. Подобные ПТСР состояния наблюдались врачами и ранее, но им давали другие названия, а заниматься ими специально стали с начала 80-х годов.

Необходимым условием для появления ПТСР является переживание психологической травмы. При этом телесно организм цел, или человек травмирован незначительно. Пишут, что симптомы ПТСР в определенной мере свойственны около 10% живущих людей. Причем, по исследованиям, из переживших психологическую травму, страдают от ПТСР около четверти. По другому исследованию, проведенному в США, ПТСР не сцеплено с полом: и мужчины и женщины его переживают в равной пропорции.

Психическая травма - это существенный след в психике, который оставляет переживание психотравмирующего события или длящихся психотравмирующих обстоятельств. То есть, само участие в травмирующем психику событии не обязательно приводит к психической травме и переживанию ПТСР.

К таковым событиям относят участие в боевых действиях, переживание природных и техногенных катастроф, аварий и актов насилия - убийств, пыток, издевательств. Свидетели пыток или убийств нередко переживают психическую травму. Говорят также о психотравме тех, кто совершает насилие по роду своей службы.

Само травматическое событие для человека характеризуется как обстоятельства угрозы жизни, причинения серьезных телесных повреждений, как угроза существованию и происходит в значительно более быстром темпе, чем психика может "переварить".

Травматическое событие может длиться значительное время - это касается, прежде всего, участия в боевых действиях, нахождения в области стихийных и техногенных катастроф. В этом случае тезис о скорости нарастания опасностей для жизни можно заменить на их непреодолимость, сокрушительную силу, при этом развитие обстановки может быть и медленным. Но психика применяет защитные механизмы, отказывается эти события воспринимать, или воспринимает, но с искажениями.

Травматическое событие не успевает осознаваться, запечатлевается в памяти человека на бессознательном уровне и воспроизводится затем в форме ночных кошмаров и флешбеков. Происходит возвращение к травматическим переживаниям, к смертельному страху, паническим атакам на достаточно благоприятном фоне.

К переживаниям флешбеков могут приводить триггерные ситуации, а также прием алкоголя или других психоактивных веществ. Триггерные ситуации весьма индивидуальны, по ним психолог может составить гипотезу, а что на самом деле произошло с человеком, в каком переплёте побывал.

Психическая травма характеризуется определенными дефицитами - например, нарушениями в эмоциональной сфере, некоторой или серьезной черствостью, нечувствительностью. По-старому, психопатия - отсутствие эмпатии, сострадания, и ее причиной полагают органические нарушения в головном мозге, а психическая травма делает с психикой что-то похожее - у человека с психической травмой менее развита эмпатия, чувствительность психики, способность к проявлению эмоций, а соответственно и к управлению и действиям в соответствии со своими эмоциями в обычной жизни.

Психическую травму иногда сравнивают со шрамом - разрастанием соединительной ткани на месте телесного повреждения. Существенных размеров шрам - это разрастание соединительной ткани с измененной структурой и уменьшенной или измененной чувствительностью.

Психическая травма в значительной мере оказывает влияние на дальнейшую жизнь человека. Преодолевшие психическую травму люди могут демонстрировать личностный рост, но с большей вероятностью она приводит к более или менее выраженным симптомам ПТСР.

Несмотря на усилия медицины, материальных эквивалентов психической травме в головном мозге найдено не было, что характерно для психических заболеваний. Однако есть работы, в которых презентуют различия в строении мозга тех, кто переживал длящуюся психическую травму в детстве, от нормы.

Для ПТСР характерны следующие симптомы:

1. Флешбеки - галлюцинаторные, с диссоциацией, приступы переживания прошлого травмирующего события, характеризующиеся сильной тревогой, страхом, нарушениями дыхания и учащенным пульсом или аритмией. Иногда флешбеки приводят к необоснованной жестокости, агрессии.

2. Ночные кошмары, сны, в которых психика продолжает воспроизводить одни и те же обстоятельства травмирующего переживания.

3. Избегание каких-либо обстоятельств, которые напоминают травматическое для психики событие. Избегание триггерных обстоятельств.

4. Астения, истощение психики, выражающаяся также в телесной слабости.

5. Снижение настроения, депрессия вследствие истощения психики. Вместо депрессии могут быть наоборот, раздражение, агрессивность, проявление злости.

6. Состояния диссоциации, отрешенности и переживание амнезии - потери памяти о пережитых событиях. Иногда степень диссоциации приобретает такую силу, что пациенту с ПТСР ставили диагноз - шизофрения.

7. Стокгольмский синдром - придумывание смысла травматического пережитого события, наделение позитивными чертами агрессора или насильника, а также и психологическое присоединение к нему.

8. Другие симптомы, например, чувство стыда или вины, переживание собственной никчемности и безнадежности будущего.

В психологии экстренной помощи выделяют острую стрессовую реакцию, с которой человек может совладать, и при соответствующей помощи специалиста на месте происшествия, - нормализовать состояние своей психики. В случае стрессовых обстоятельств на протяжении недель и месяцев, при окружении людьми, не способствующими разрешению ситуации, пишут о длящейся, продолжительной психической травме, которая практически гарантированно приводит к симптомам ПТСР.

После исследований на животных, которые проводят современные ученые, сейчас выделяют Комплексное ПТСР, которое образуется при длящейся психической травме. КПТСР является причиной очень тягостных переживаний беспомощности и безнадежности, в противовес стигматизирующим популярным представлениям о выученной беспомощности. Также КПТСР приводит к изменениям не в лучшую сторону системы основных убеждений, то есть, происходит изменения в личности, сдвиг к симптомам пограничного расстройства личности.

В обществе существует достаточно низкий уровень внимания к теме ПТСР. Бытует мнение, что психическая травма - вовсе выдумка психологов или даже отмазка. Бытование неприятия, стигматизации этого диагноза непосредственно связано с высокой распространенностью недиагностированного ПТСР: "Мы тут все больны, ты что - самый умный больной?"

У наших психиатров есть мнение, что ПТСР - достаточно редкий диагноз, даже для участников боёв в горячих точках. Но, по мнению нашего врача, это шанс спасти бойца от трибунала и наказания, - если боец не может далее выполнять приказы и воевать. В боевых действиях в Афганистане, 1970-80 гг, диагноз ПТСР еще не применялся, и заменялся понятием - контузия, контуженный.

Неумелое преждевременное применение экспозиции в КПТ, агрессивные и провокационные методы психотерапии, которые муссируются в кино и сериалах, например - сериал "Псих", могут приводить к ретравматизации - повторному переживанию психической травмы, с последующим ухудшением состояния.

Интервью врача психиатра, Вячеслав Иванович Дегтяренко о ПТСР, видео

Внимание к проблеме создало целую школу кризисной психологии - это профилактика ПТСР. Специалисты, кто прошел специальное обучение, работают "на месте происшествия", основной подход - удержать человека в осознании, дать поддержку, это позволяет пережить травматическое событие, не погружаясь в травматическое состояние. Что касается детей, есть принцип - завершить работу до ночи, до сна ребенка.

Но кризисные психологи не работают с клиентом после события, через месяц и два - так устроена эта практика. Поэтому стоит позаботиться о себе, и близким также проявить внимание, если есть несколько симптомов ПТСР - обращаться к врачу, к психологу. Не применять алкоголь для самолечения, он усугубляет проблему.

ПТСР сейчас успешно лечится. Для лечения применяется фармакотерапия по выраженным симптомам, а также длительная психотерапия, в том числе в группе. Казалось бы, чем серьезнее травма психики, тем более длительное лечение, но длительность терапии очень индивидуальна.

Обращайтесь к помощи специалиста - врача, психолога. Звоните, если трудности, как вам кажется, непреодолимы.

В АКЦ «Помощь» работают врачи и психологи, которые проживали вместе со своими подопечными такие события, что и в кризисные времена выглядели бы ужасными. Справлялись с этими реальными событиями вместе со своими пациентами.

Мы поможем при расстройствах психики, при расстройстве тревоги, при депрессии - проводим терапию расстройств психики.
Работают психологи, в арсенале как диагностика, консультирование, так и психологическая терапия.

Бесплатно проконсультироваться по своей ситуации вы можете, нажав кнопку с номером телефона в шапке сайта или справа внизу, в мессенджере. Вам ответит живой человек.

Звоните в АКЦ "Помощь"!